脑棘球蚴病

基本信息

别    称
脑包虫病
英文名称
Cerebral  echinococcosis 
门诊部
神经内科
常见病因
Echinococcus granulosus致细粒棘球蚴
常见症状
癫痫发作,头痛恶心、呕吐,视力和视神经盘水肿。
传染性
传播途径
经空气、经口传播

脑棘球蚴病流行病学

棘球蚴病

全球分布,主要分布在畜牧业领域。,在中国,它们主要分布在新疆。、西藏、内蒙古、青海省四个牧区,甘肃宁夏四川、河北、在黑龙江等地区也发现了零星病例。。狗是大脑

棘球蚴病

最重要的传染源,感染主要是由消化道中的鸡蛋摄入引起的。。

脑棘球蚴病病因

棘球蚴病

它是棘球绦虫属幼虫引起的疾病。,在中国,Echinococcus granulosus是棘球绦虫最常见的种类。,它由1个头和3个单独部分组成。,它的主人是一只狗。、狼、一只狗,比如狐狸。,中间宿主以绵羊为主。。当感染绵羊的新鲜脏器被狗和其他狗吃了,囊内幼虫可发育成成虫产卵成虫。。

脑棘球蚴病临床表现

1。原发型

棘球蚴病逐渐增多,颅内占位性病变与脑室压迫和梗阻,以至

颅内压增高

,棘球蚴病的扩张性生长,大脑皮层刺激,引起

癫痫

发作,出现

头痛

恶心、呕吐,视敏度与视神经盘

水肿

等。它能引起偏瘫等局部症状。、失语、半感觉障碍等。。

2。追随发型

症状复杂。,一般来说,初级棘球绦虫是侵入心脏的。、潜伏静息期与颅内高压阶段。继发性棘球蚴侵入心脏,因为大量棘球蚴病的含量突然进入,患者可能会出现崩溃。,呼吸急迫,心血管功能障碍和过敏反应。。

脑棘球蚴病检查

1。半数患者

血嗜酸性粒细胞增多症,甚至高达70%。包虫囊肿破裂或手术,嗜酸性粒细胞显著增多。。

2。皮内试验

前臂注射囊液抗原,观察15~20分钟。,阳性反应者可见红色丘疹。,可以有伪脚(立即反应)。如果血液中有足够的抗体,则延迟反应不发生。。皮内试验阳性率在80%~95%之间。,但是假阳性可能发生。。

三。补体结合试验

4。其他辅助检查

(1)颅骨X线平片。

颅骨

棘球蚴病

病灶以屏障开始。,颅骨破坏,而且容易折断接骨板。,脑形成、软组织肿块。颅骨是多囊或单囊肿的局限性或广泛性扩张。

性病

变。多囊葡萄簇,单气囊内板位移、硬脑膜移位与钙化,囊肿本身也可以钙化。。

(2)脑血管造影 脑包虫囊肿常见于大脑中动脉供血区。,尤其是顶叶。,脑血管造影是幕上囊肿的最佳适应证。,外周血管径向移位。

(3)脑部CT扫描。

囊肿或圆形囊肿,边界锐利,无囊肿

水肿

,无周边强化,占领迹象明显。。

(4)MRI扫描 MRI图像质量明显优于CT扫描。,棘球蚴囊,囊泡液比母囊液低。,母囊中显示的女儿囊数和排列。,可以确认,MRI在密度分辨率方面优于CT。。

脑棘球蚴病诊断

牧区常见,病人和狗、绵羊密切接触史,临床症状为慢性症状。

颅内压增高

癫痫

为特征。嗜伊红血友病,皮内试验阳性率为80%~95%。,补体结合和间接血凝试验的阳性结果,CT或MRI检查有助脑棘球蚴病确诊。

脑棘球蚴病鉴别诊断

脑棘球蚴病所致的

颅内压增高

位置症状

颅内肿瘤

相似,因此,有

颅内压增高

的病人,我们应该保持警惕。,必要时,进行Cassone Ni Piene试验和免疫学检查。。CT和MRI检查证实了诊断。。

网膜囊肿

一般认为胚胎中蛛网膜发育不良的发生率。,经常出现在脑池中。,如侧裂池等。,CT和MRI可确诊。。

(1)尾蚴囊尾蚴

一般有常见的临床症状,如

颅内压增高

癫痫

发作和定位性体征等但脑棘球蚴病可伴发皮下结节,标本切片进行显微镜检查。。

(2)并殖吸虫病

大多数与肺及其他病变有关。,腹部症状最早发生。,肺症状是次要的。。鸡蛋和Shaikh Layden晶体可以从锈斑的痰中发现。,联合肺X线片,典型肺吸虫病的变迁,不难识别。

(3)脑血吸虫病

患者通常来自流行地区。,涉水史,肝脏和肠道的参与比粪便沉积和H更明显。

结肠镜检查

可见结肠黏膜浅表溃疡、息肉

瘢痕

等病变。取活组织,鸡蛋的阳性率很高。。

脑棘球蚴病并发症

并发囊内感染,造成

脑脓肿

。外伤可导致脑包虫破裂。,导致

过敏性休克

死亡。棘球蚴引起的

脑梗死

。术后或术中水螅可发生多种植骨病变。。后遗症可有偏瘫或偏瘫。、失明

癫痫

等。

脑棘球蚴病治疗

1。外科治疗

手术的目的是彻底切除囊肿。,防止胆囊溢液复发。术前定位应以CTMRI或血管造影为基础。,手术创伤和骨窗应足够大。,分离时应注意。,病人很快就会被降级。,将大量的生理盐水倒入分离CA的壁中。,囊肿漂浮并完全切除。。

2。药物治疗

苯并咪唑类化合物是重要的抗虫药物。,临床试验取得了一定疗效。。药物治疗可减轻难以手术的患者的症状,延长生存期;手术前后辅助治疗,药物也可以降低复发率。,提高疗效按WHO建议阿苯达唑甲苯达唑(甲苯咪唑)均列为抗包虫的首选药物。阿苯达唑是有效的口服吸收。,有取代甲基苯的趋势。,2次,30天是一个疗程。,连续治疗几门课程。。长期高剂量阿苯达唑治疗也被推荐。,疗程17~66个月,平均36个月。。一般患者不能耐受长期治疗的严重副作用。,但在治疗过程中应随访肝脏。、肾功能与骨髓,孕妇忌用。

治疗的剂量和疗程不同。,口服治疗3个月,共1个月。,一般来说,需要3个疗程的治疗。,间隔时间是半个月。。延长治疗3~5年。。

脑棘球蚴病预后

预后取决于包虫囊肿的数目。、大小、定位和操作及时。,如果手术完全切除,就可以治愈。,预后良好。

脑棘球蚴病预防

加强疫区的防治工作。,严格的肉类卫生检疫,大力开展健康教育。